Los ministros de salud de Latinoamérica buscan mejorar la accesibilidad.

  
  
  

Los fármacos en Latinoamérica

   
La mayoría de los Estados de la región basan sus políticas en el desarrollo de los genéricos y en la creación de seguros financiados por el gobierno

 

El 1er Congreso Internacional de Políticas de Medicamentos reunió a importantes personalidades del sector salud de nuestro país y también del resto de Latinoamérica, un motivo que brindó la oportunidad para conocer cuál es la realidad de los países vecinos en materia de acceso y financiación de medicamentos para la población.
En el siguiente informe, Médicos Medicina Global recogió la opinión de una importante cantidad de ministros de salud de distintos países de Iberoamérica acerca de los problemas más urgentes que deben enfrentar para ampliar sus coberturas en medicamentos y también para financiarlas. Estos fueron los conceptos vertidos.
  

Pedro García Aspíllada
(Ministro de Salud de Chile)

"En Chile hay una Política Nacional de Medicamentos muy fuerte que tiende a ampliar las posibilidades de acceso a los medicamentos, donde existen grandes inequidades entre los distintos grupos sociales. En ese sentido, por ley, se asegura la disponibilidad y el acceso de toda la población a los medicamentos indispensables contenidos en un formulario nacional de eficacia y calidad garantizada, seguros de costos accesibles y cuyo uso racional llegue a conseguir los máximos beneficios en la salud de las personas".
"En Chile, en 2002 se gastaron 501 millones de dólares, de los cuales el 80% correspondió a gasto privado y un 20% al gasto público. En cuanto a los productos por unidades de ventas, los genéricos representan el 39,4% del mercado, los genéricos de marcas llegan al 38,5% y los de marca un 22%. Sin embargo, como una paradoja económica, estos valores se intercambian y los de marca alcanzan a un 43% de las ventas, los genéricos de marcas llegan a un 49% y los genéricos sólo ocupan el 7,7% del mercado".
"Si bien aumentó el poder adquisitivo de la población y el Estado ha hecho importantes esfuerzos en términos de aumentar el acceso a los fármacos en los últimos años, estamos seguros que esto podría ser mucho mejor en la medida en que no se dieran estas diferencias de precios tan marcadas".
"En cuanto a los medicamentos de marca, el precio promedio es de 5,7 dólares, en los genéricos de marca el promedio es de 3,7 y en los genéricos 0,9 dólares. El promedio general marca 3,3 dólares".
  

Ana María Pastor Julián
(Ministra de sanidad y Consumo de España)

"En España, los objetivos fundamentales de las políticas de medicamentos son la calidad, la accesibilidad a toda la población y la farmacovigilancia, que se ha iniciado hace 20 años y es cada vez más segura para probar la calidad y eficacia de los medicamentos".
"La autoridad es la Agencia Española del Medicamento, que es la que autoriza los fármacos, que ya llegan a más de 9.000, en un mercado regulado en el que el gobierno fija los precios".
"Los ciudadanos de España, pasados los 65 años, acceden en forma gratuita a todos los medicamentos que necesiten, mientras que las que tienen menos de 65 años pagan el 40% del valor de los fármacos excepto en aquellos casos donde los medicamentos se utilizan para patologías crónicas".
"Cada año, el gobierno español gasta en medicamentos una cantidad muy importante de su presupuesto -casi el 20% del total del presupuesto sanitario-, y por eso se ha iniciado una política de buen uso de los medicamentos actuando en toda la cadena de los medicamentos".
  

Julio César Velázquez
(Ministro de Salud del Paraguay)

"Estamos tratando de relanzar viejos proyectos para englobar a toda la población en mejoras al sistema de salud. En ese marco, estamos trabajando con la ley 10.032 del Sistema Nacional de Salud para crear una herramienta que permita la participación ciudadana en la creación de leyes de salud".
"En materia de medicamentos existen decretos, reglamentos y una nueva ley que habla de la promoción y utilización de los

medicamentos por sus nombres genéricos, es decir que el Ministerio de Salud enfrenta todo un desafío para tratar de aplicar la utilización de los medicamentos genéricos dentro de las pretensiones de nuestro país".
"Evidentemente que el Ministerio de Salud Pública invierte poco en materia de medicamentos, y tal es así que estamos trabajando con el BID y el Banco Mundial para financiar un proyecto de Seguro Materno Infantil que nos permita asegurar los medicamentos para todas las mujeres en edad fértil y para los menores de 5 años".
"Además, se ha instalado el Gabinete Social con un compromiso firme del gobierno de aumentar el gasto social".
  

José Rodríguez Soldevilla
(Ministro de Salud de República Dominicana)
"En República Dominicana se está haciendo un cambio paulatino de una política de utilización de medicamentos patentizados hacia el uso de los genéricos. Esto provoca resistencias entre los partidarios de los mismos componentes del sector salud, muchas veces por ligazones a compañías importadoras en las cuales son accionistas o por otros beneficios".
"Todavía la población no termina de entender la política de medicamentos genéricos, porque piensa que este tipo de drogas no tienen la misma calidad y eficiencia que las de marca".
"El gobierno creó el PROMESE-CAL, que es un centro de acopio logístico de todos los medicamentos para todo el sistema organizado de salud, y en ese sentido garantizamos que nuestros centros de salud cuenten con todos los recursos mensuales que necesitan para todos sus movimientos".
"Para eso, funcionamos como un organismo de retención de un porcentaje determinado de ese presupuesto para pagar los insumos y a los profesionales de todos los centros de salud, que en estos momentos superan los 1.000"
"A través de una política de farmacias populares hemos producido un abaratamiento de los medicamentos y hemos hecho que los mismos llegaran a los lugares más apartados del país".
 
Conrado Bonilla
(Ministro de Salud de la República Oriental del Uruguay)
"Para bajar los costos en medicamentos hemos creado una Unidad Central de Compras a través de la cual entregamos fármacos para los hospitales y para las entidades que atienden a las fuerzas de seguridad. Se trata de una buena herramienta que tenemos que coordinar muy bien, porque muchas veces no tiene la agilidad que deseamos".
"Todavía no hemos logrado bajar ostensiblemente los precios como deseamos, aún a pesar de estar pagando al contado y siempre, no obstante lo cual no conseguimos bajar los precios. Pero estamos dispuestos a perfeccionar esa herramienta, tecnificarla y transformarla en algo bueno para que sirva como una palanca verdadera en la política de compras de medicamentos. Si esto no cambia, en las licitaciones pensamos hacer llamados internacionales".
"Hemos establecido en cada uno de los hospitales y en cada uno de los centros auxiliares la necesidad de determinar qué medicamentos se necesitan y cuáles deben estar en los hospitales. Con estos medicamentos se pueden tratar el 98% de los casos, ya que incluyen un listado de 300 ítems definidos por la denominación genérica de sus principios activos. Estos ítems se transforman en 950 productos en total a raíz de las distintas presentaciones".
"El Ministerio de Salud incluye dentro de esos medicamentos todos los utilizados contra el sida y todos los oncológicos. En Uruguay, Salud Pública atiende al 55% de la población".
 
Juan Villacorta
(Representante del Ministerio de Salud de Perú)
"En la actualidad, Perú vive un proceso de reformas en el sector salud basado en tres ejes primordiales: el acuerdo nacional, que establece el desarrollo de un sistema de salud que permita garantizar el acceso universal a los servicios de salud, la creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, en el cual los principales actores del sistema se organizan para poder planear políticas y estrategias que permitan garantizar el acceso universal a la salud, y la creación de un Comité de Medicamentos".
"El Comité de Medicamentos reú- ne a representantes técnicos de todos los actores del sistema, incluida la industria farmacéutica, discuten las políticas de medicamentos a seguir en los próximos años, las que se pueden resumir en lograr el acceso a medicamentos esenciales, de calidad, seguros y eficaces, algo para lo cual los medicamentos genéricos son muy importantes".
"En este Comité se ha identificado como una necesidad la emisión de un documento de políticas mucho más extenso que el actual que pueda ayudar a mejorar el acceso a los medicamentos y el aseguramiento de la calidad de los mismos, haciendo un uso racional y eficaz de los mismos".
"Por el lado de la Seguridad Social, se vienen realizando compras mayoristas bajo licitación en las cuales se aprovecha la economía de escala, logrando rebajas del 30%".
 
Evelyn Escalona
(Representante del Ministerio de Salud de Venezuela)
"Por ley, en Venezuela la atención médica es gratuita para toda la población, y en ese marco tenemos la Ley de Seguridad Social, que establece la creación de un sistema público nacional de salud, que en estos momentos está en construcción. También estamos trabajando en la creación de una Ley de Salud y en el perfeccionamiento de la Ley de Medicamentos sancionada en el año 2000".
"En materia de medicamentos, estamos trabajando en lo que hace a la provisión de los llamados esenciales, cuyos listados básicos incluyen 332 principios activos y un formulario terapéutico que ya está publicado y que incluye una política de genéricos".
"Esto tuvo un amplio impacto en el acceso y la racionalización del sistema de suministro, lo que ayudó a disminuir los gastos de todo el sector salud.También estamos actuando con fuerza en el tema precios y control de las divisas y patentes, porque el país está sujeto a un control de cambios debido a la situación política de los últimos meses, que impactó en el abastecimiento de medicamentos prioritarios".
"La creación de una Comisión de Terapéutica Nacional permitió que se hiciera un listado nacional de productos que están en un listado básico y que pueden ser importados".
 
Norberto Reuch
(Secretario Sustituto de Ciencia, Tecnología e Insumos Estratégicos de Brasil)
"Hace pocos meses atrás más de 1.100 representantes de los distintos Estados debatieron la problemática de los medicamentos en el marco del Sistema Único de Salud que se sustenta en los principios básicos de universalidad en el acceso y la integralidad con los servicios de salud".
"En los últimos años hemos creado un marco legal importante y una serie de políticas de medicamentos que han ampliado el acceso a los medicamentos tanto en el sector público como en el privado. También hemos creado unos programas focalizados y puntuales, muchos de ellos paralelos al resto de los sistemas de salud, y por lo tanto con coordinaciones y definiciones estratégicas diferenciadas y particulares".
"Dentro de las acciones del gobierno en los últimos 3 años, la asistencia farmacéutica sobresalió como una de las grandes prioridades y fue calificada como una de las mejores estrategias de acción para el sector salud de Brasil".
 

CONVENIO
CON ESPAÑA

En el marco de su viaje a la Argentina para asistir al Primer Congreso Inter-nacional de Políticas de Medicamen-tos, la ministra de Sanidad y Consumo del Reino de España, Ana María Pastor Julián, firmó con el titular de la cartera sanitaria argentina, Ginés González García, un convenio marco de colaboración destinado a la promoción de la investigación científi-ca. El mismo incluye evaluaciones de tecnologías sanitarias, coordinación de centros y unidades de investigación, la instalación en nuestro país de un organismo para la promoción de la investigación científico-sanitaria, y el

desarrollo de proyectos de investigación y de docencia en el campo de la microbiología sanitaria.

  

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